血脂顾名思义就是血液中的脂质，是血液中脂类化合物的总称，包括胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称。

血脂家族成员众多，最常被提及的有四位：总胆固醇（TCHO），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

另外,还有载脂蛋白A1（ApoA1），载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白a【Lp(a)】，它们对健康影响各不相同。

以动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）为主导的心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是我国城乡居民第一位死因。血脂异常与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关，是导致冠心病、卒中等心脑血管疾病的主要危险因素。

我国心脑血管疾病人数众多，死亡率居高不下，这些疾病往往与血脂代谢异常有关。因此，做好血脂异常防治，对于降低心脑血管疾病风险具有重要意义。

血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群和指导 ASCVD 风险评估与干预治疗。对于普通人群，建议＜40岁成年人每2-5年进行1次血脂检测（包括 TC、LDL‑C、HDL‑C和TG），≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。

采集静脉血，采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定，24h内不进行剧烈身体活动，禁食8-12h，坐位休息至少5min。

很多人以为血脂异常是肥胖和中老年人的专利，其实，血脂异常的发病率已呈现日益年轻化趋势，尤其是有家族遗传风险的青少年。不良的生活习惯，如高脂饮食、睡眠不足、运动少、压力大等正悄悄推高青少年的血脂水平。此外体型偏瘦人群也可因蛋白质缺乏、内脏脂肪堆积、糖尿病或精神压力，出现血脂异常。因此，无论胖瘦，定期进行血脂检查至关重要。尤其，存在以上多种风险因素的人群，更应重视血脂健康。

您是否知道，检验报告单上没有箭头提示，并不等于血脂指标正常。不同人群的血脂标准不同，管理好“坏”胆固醇对于血管健康非常重要。不同人群由于未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病的危险程度不同，血脂正常指标也不同。

比如，普通健康者“坏”胆固醇只要不超3.4mmmol/L就可以。而40岁以上的糖尿病患者，高血压合并（吸烟、肥胖、冠心病或中风家族史、低高密度脂蛋白胆固醇、40岁以上男性或绝经后女性）中三项以上属于高危人群，建议“坏胆固醇”要在2.6mmol/l以下。急性冠脉综合征患者、放置支架患者、冠心病合并糖尿病患者属于极高危，要在1.8mmol/l以下。发生严重动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，要在1.4mmol/l以下。

具体的血脂控制目标值和动脉粥样硬化性心血管疾病风险等级判断很复杂，可由医生结合每位患者的实际情况制定。

解读报告单时，医生会对比参考值范围，并综合考虑性别、年龄、BMI、血压、吸烟史、生活习惯、既往病史、家族遗传史等因素，进行个性化差异分析，全面评估未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险等级，从而制定个性化调脂方案，指导健康生活方式干预，并在必要时进行规范化药物治疗。

1.ASCVD总体风险评估

依据ASCVD危险分层进行不同强度干预是血脂管理的核心策略，ASCVD总体风险评估是血脂管理决策的基础。

2.血脂合适水平的参考标准：

3．降脂目标

LDL‑C是降脂治疗的首要靶点。LDL‑C达标后，非HDL‑C为次要干预靶点。LDL‑C和非HDL‑C达标后TG仍高（≥2.3 mmol/L）的ASCVD 高危及以上患者，可同时采用二十碳五烯酸（EPA）治疗以进一步降低ASCVD风险。

LDL‑C降幅越大，持续时间越长，ASCVD 风险下降越多。

非HDL‑C目标值=LDL‑C目标值+0.8mmol/L

降脂靶点的目标值

4．降脂策略

首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。其中，合理膳食对血脂影响较大，主要是限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。

在无ASCVD的人群中，当生活方式干预3个月后不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物，且需遵医嘱用药。首次用药6周内，到医院就诊复查，评估用药效果及安全性，随后视情况调整复查频率。用药期间注意身体反应，特别是肌肉症状，不适随诊。TLC与药物治疗相结合，定期复查，确保调脂达标。

总之，血脂异常和动脉粥样硬化始于无形，让我们重视并了解血脂的管理，稳住血脂，终身受益。血脂超标别慌张，定期检查更安心，正确解读血脂报告，明确个性化调脂目标，定期监测、适时调整，守护健康每一天！